中学生からくまに悩むNegative Vector症例。骨格的要因のため中顔面からの治療戦略が必要。まずヒアルロン酸注入でゴルゴ・ティアトラフを改善。1年後、ヒアルロン酸溶解後に裏ハムラ法施行。眼窩脂肪ヘルニア改善と涙袋〜頬のS字ラインが形成された興味深い症例。ヒアルロン酸は効果に限界あり、外科的アプローチが根本治療に有効。